Fibromi Uterini: Cosa Sono, Come Si Curano e Quando Intervenire

a cura della Dott.ssa Alessandra Salerno – Ostetrica Specializzata in salute femminile

I fibromi uterini sono tumori benigni dell’utero formati da tessuto muscolare e connettivo. Pur essendo non cancerogeni possono causare importanti fastidi e influire sulla qualità della vita di molte donne, soprattutto in età fertile. Si stima che colpiscano circa il 70-80% delle donne prima della menopausa, anche se solo un terzo sviluppa sintomi evidenti.

Cos’è un fibroma uterino?

Un fibroma uterino (o mioma) è una massa compatta di cellule muscolari lisce e tessuto fibroso che si sviluppa nella parete dell’utero. Può essere:

-intramurale: all’interno della parete muscolare dell’utero

-sottosieroso: all’esterno dell’utero, verso la cavità addominale

-sottomucoso: verso la cavità uterina, più sintomatico

-peduncolato: collegato all’utero tramite un peduncolo (una sorta di gambo).

Sintomi più comuni

Molti fibromi sono asintomatici, ma quando presenti i sintomi possono includere:

-cicli mestruali molto abbondanti e prolungati

-dolore pelvico o lombare

-gonfiore addominale

-pressione o bisogno frequente di urinare

-costipazione

-dolore durante i rapporti sessuali

-difficoltà di concepimento

Fibromi e fertilità

La presenza di fibromi uterini può rendere più difficile una gravidanza o causare complicazioni durante la gestazione. In particolare:

-i fibromi sottomucosi possono alterare la cavità uterina e ostacolare l’impianto dell’embrione

-alcuni fibromi possono aumentare il rischio di aborto spontaneo, parto pretermine o cesareo

Per questo motivo, nelle donne che desiderano una gravidanza è importante valutare con attenzione la loro posizione, dimensione e sintomi.

Diagnosi: come si individuano?

I fibromi vengono spesso scoperti durante una visita ginecologica di routine o in seguito a sintomi sospetti. Gli strumenti diagnostici principali includono:

-ecografia transvaginale o sovrapubica

-risonanza magnetica (per casi complessi)

-isteroscopia (in caso di fibromi sottomucosi)

-laparoscopia (più invasiva, ma precisa)

Terapie disponibili

Le opzioni di trattamento variano a seconda della gravità dei sintomi, dell’età, del desiderio di maternità e della posizione dei fibromi.

1.⁠ ⁠Monitoraggio attivo: se il fibroma è piccolo e asintomatico si preferisce spesso una semplice osservazione periodica

2.⁠ ⁠Terapie farmacologiche:

-contraccettivi ormonali per ridurre i sintomi mestruali

-analogo del GnRH per ridurre temporaneamente la dimensione del fibroma

-Ulipristal acetato (modulatore del recettore del progesterone)

3.⁠ ⁠Terapie non invasive e mini-invasive:

-embolizzazione dell’arteria uterina (UAE): chiude i vasi che nutrono il fibroma

-ablazione endometriale (per fibromi sottomucosi)

-FUS MRI (ultrasuoni focalizzati sotto guida RM): tecnica innovativa ma ancora non largamente diffusa

4.⁠ ⁠Chirurgia:

-miomectomia: rimozione del fibroma conservando l’utero

-isterectomia: rimozione dell’utero (soluzione definitiva, non adatta a chi desidera figli)

Approccio integrato presso il nostro Centro.

Presso lo Studio Ostetrico Salerno valutiamo ogni caso con un approccio personalizzato. La nostra priorità è ascoltare la paziente, comprendere le sue esigenze – anche in relazione alla maternità futura – e proporre il percorso più adatto. Grazie alla collaborazione con figure come l’Osteopata, la Nutrizionista e il Medico internista possiamo accompagnare la donna in un percorso multidisciplinare, anche nei casi in cui si decide per un trattamento conservativo.

In sintesi: quando rivolgersi allo Specialista?

– Cicli molto abbondanti o dolorosi

– Problemi nella ricerca di una gravidanza

– Dolori pelvici continui

– Necessità di valutare l’opportunità di una terapia ormonale o chirurgica

Riferimenti scientifici

Stewart EA. Uterine fibroids. Lancet. 2001 Jan 27;357(9252):293-8. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)03622-9

Practice Bulletin No. 228: Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas. ACOG. 2021.

European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Guidelines on fibroids and fertility.

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