Quando si parla di salute del pavimento pelvico, uno degli errori pi\u00f9 frequenti \u00e8 pensare che tutti i disturbi possano essere risolti semplicemente “rinforzando” i muscoli.
In realt\u00e0 il pavimento pelvico \u00e8 un sistema muscolare complesso che deve essere capace di contrarsi, rilassarsi e coordinarsi con altre strutture del corpo.
La forza rappresenta quindi soltanto una delle sue caratteristiche.
Per funzionare correttamente, questa muscolatura deve essere sufficientemente attiva quando serve sostenere gli organi pelvici o contribuire alla continenza, ma deve anche essere capace di rilassarsi quando necessario, ad esempio durante la minzione, la defecazione o in differenti momenti della vita sessuale.
Da qui nasce una distinzione molto importante: quella tra ipotono e ipertono del pavimento pelvico.
Nell’ipotono la capacit\u00e0 contrattile e di sostegno pu\u00f2 risultare ridotta.
Nell’ipertono, invece, la muscolatura pu\u00f2 presentare un’eccessiva attivit\u00e0 o una difficolt\u00e0 a raggiungere un adeguato rilassamento.
Due condizioni apparentemente opposte, che possono per\u00f2 produrre sintomi capaci di confondere la persona.
Per esempio, non tutti i disturbi urinari dipendono necessariamente da un pavimento pelvico “debole”, cos\u00ec come il dolore pelvico non deve automaticamente essere attribuito a una muscolatura eccessivamente contratta.
\u00c8 proprio per questo che esercitarsi autonomamente senza aver compreso quale sia il problema pu\u00f2 essere poco utile e, in alcuni casi, non appropriato.
Prima di parlare di esercizi \u00e8 quindi necessario parlare di valutazione.<\/p>\n\n\n\n
Che cos’\u00e8 l’ipotono?
Con il termine ipotono ci si riferisce generalmente a una ridotta capacit\u00e0 della muscolatura di generare e mantenere un’adeguata contrazione e funzione di sostegno.
A seconda della situazione pu\u00f2 associarsi a problematiche quali incontinenza, ridotta capacit\u00e0 di sostegno o altri disturbi del pavimento pelvico.
Il trattamento non consiste per\u00f2 semplicemente nel “fare pi\u00f9 Kegel”: programma, intensit\u00e0 e tecnica devono essere adattati alla persona.<\/p>\n\n\n\n
Che cos’\u00e8 invece l’ipertono?
Nell’ipertono il problema pu\u00f2 essere l’eccessiva attivit\u00e0 muscolare o l’incapacit\u00e0 di rilassare correttamente la muscolatura.
La letteratura associa l’ipertonicit\u00e0 del pavimento pelvico a sintomi urologici, gastrointestinali, ginecologici, sessuali ed al dolore pelvico.
In questi casi continuare ad eseguire indiscriminatamente esercizi di contrazione potrebbe non rappresentare l’approccio appropriato.<\/p>\n\n\n\n
Contrarre non basta: serve coordinazione.
Un pavimento pelvico funzionale dovrebbe saper fare entrambe le cose: attivarsi e lasciarsi andare.
Pensiamo ad una mano: la sua funzionalit\u00e0 non dipende soltanto da quanto forte riesce a stringere un oggetto, ma anche dalla capacit\u00e0 di aprirsi e controllare il movimento.
Lo stesso principio aiuta a comprendere il pavimento pelvico.<\/p>\n\n\n\n
Perch\u00e9 la valutazione \u00e8 fondamentale?
Sintomi apparentemente simili possono avere origini differenti.
Una valutazione professionale permette di analizzare tono, forza, resistenza, capacit\u00e0 di rilassamento, coordinazione e sintomi riferiti dalla persona.
Solo successivamente pu\u00f2 essere costruito un percorso realmente personalizzato.
Riferimenti scientifici
van Reijn-Baggen D.A. et al. (2022). Pelvic Floor Physical Therapy for Pelvic Floor Hypertonicity: A Systematic Review of Treatment Efficacy. Sexual Medicine Reviews.
Cochrane. Pelvic floor muscle training for urinary incontinence in women.
Leite P.H.S. et al. (2024). Efficacy of educational instructions on pelvic floor muscle training in the treatment of urinary incontinence: systematic review and meta-analysis. Neurourology and Urodynamics.
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