La stitichezza \u00e8 un disturbo molto comune e spesso viene affrontato pensando esclusivamente all’alimentazione, all’idratazione o all’utilizzo di lassativi. Eppure, in alcune persone, il problema pu\u00f2 essere legato anche al modo in cui lavora il pavimento pelvico durante l’evacuazione.
Per evacuare correttamente non \u00e8 sufficiente che l’intestino spinga le feci verso il retto. \u00c8 necessaria una vera e propria coordinazione tra muscoli addominali, diaframma, retto, sfinteri e muscoli del pavimento pelvico.
Durante la defecazione alcuni muscoli devono essere in grado di rilassarsi nel momento corretto.
Quando questo meccanismo non avviene adeguatamente ed i muscoli rimangono eccessivamente contratti oppure si contraggono proprio mentre dovrebbero rilassarsi, l’evacuazione pu\u00f2 diventare difficile.
Si pu\u00f2 avvertire la necessit\u00e0 di spingere molto, una sensazione di evacuazione incompleta, difficolt\u00e0 nell’espulsione o la necessit\u00e0 di trascorrere molto tempo in bagno.
In alcuni casi siamo di fronte ad una condizione definita defecazione dissinergica, nella quale viene meno la corretta coordinazione necessaria all’evacuazione.
\u00c8 importante sottolineare che stitichezza e ipertono non sono sinonimi: esistono numerose cause di stitichezza e solo una valutazione appropriata permette di comprendere il problema.
Ed \u00e8 proprio qui che le moderne tecnologie applicate alla riabilitazione possono offrire strumenti molto interessanti.
Biofeedback, elettromiografia, manometria e, in determinati percorsi riabilitativi, ecografia permettono infatti al professionista di ottenere informazioni sulla funzionalit\u00e0 muscolare e aiutare la persona a diventare pi\u00f9 consapevole di meccanismi che normalmente non riesce a percepire.
La tecnologia, quindi, non sostituisce il professionista: diventa uno strumento al suo servizio per rendere valutazione e trattamento sempre pi\u00f9 personalizzati.<\/p>
Che cos’\u00e8 l’ipertono del pavimento pelvico?
Con ipertono si indica una condizione caratterizzata da un’eccessiva attivit\u00e0 o difficolt\u00e0 di rilassamento della muscolatura del pavimento pelvico.
Pu\u00f2 associarsi a differenti disturbi tra cui dolore pelvico, problematiche sessuali, sintomi urinari e gastrointestinali.
Nel caso della defecazione ci\u00f2 che interessa soprattutto \u00e8 la capacit\u00e0 dei muscoli di coordinare contrazione e rilassamento.
Non sempre, quindi, un pavimento pelvico “forte” \u00e8 necessariamente un pavimento pelvico funzionale.<\/p>
Quando la stitichezza pu\u00f2 coinvolgere il pavimento pelvico?
Alcuni segnali possono suggerire l’opportunit\u00e0 di approfondire la funzionalit\u00e0 anorettale e pelvica:
-necessit\u00e0 di sforzarsi frequentemente;
-sensazione di evacuazione incompleta;
-sensazione di “blocco”;
-difficolt\u00e0 a rilassarsi durante l’evacuazione;
-stitichezza che risponde poco ai comuni interventi;
-necessit\u00e0 di particolari manovre per facilitare l’evacuazione.
Questi sintomi, da soli, non consentono per\u00f2 di formulare una diagnosi.<\/p>
La tecnologia nella valutazione.
Quando indicato, esistono diversi strumenti.
La manometria anorettale, per esempio, permette di misurare pressioni e coordinazione anorettale.
L’elettromiografia (EMG) pu\u00f2 invece fornire informazioni sull’attivit\u00e0 muscolare.
Altri esami e strumenti possono essere utilizzati sulla base della situazione clinica. La scelta deve quindi partire sempre da una corretta valutazione.
Il biofeedback: imparare a vedere ci\u00f2 che il corpo sta facendo (attraverso appositi dispositivi, alcuni parametri fisiologici vengono trasformati in segnali visivi o sonori che la persona pu\u00f2 osservare in tempo reale).
In pratica, il paziente pu\u00f2 “vedere” ci\u00f2 che stanno facendo i propri muscoli e imparare progressivamente a modificarne il comportamento.
Nel caso della defecazione dissinergica, l’obiettivo non \u00e8 semplicemente aumentare la forza, ma migliorare rilassamento e coordinazione.
l’American Gastroenterological Association raccomanda il retraining del pavimento pelvico mediante biofeedback per i disturbi della defecazione.<\/p>
Tecnologia s\u00ec, ma all’interno di un percorso personalizzato.
\u00c8 importante evitare il concetto di “macchinario che cura”.
La tecnologia fornisce informazioni e feedback, mentre il percorso terapeutico nasce dalla valutazione della persona.
Riferimenti scientifici
Park C.J. et al. (2026). Biofeedback Therapy and Pelvic Floor Physical Therapy in the Treatment of Constipation and Fecal Incontinence Are Very Different in Real-World Practice. Neurogastroenterology & Motility.
Skardoon G.R. et al. (2017). Dyssynergic defaecation and biofeedback therapy in the pathophysiology and management of functional constipation. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.
van Reijn-Baggen D.A. et al. (2022). Pelvic Floor Physical Therapy for Pelvic Floor Hypertonicity: A Systematic Review of Treatment Efficacy. Sexual Medicine Reviews.
American Gastroenterological Association. Evaluation and management of constipation.
<\/p>
<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
La stitichezza \u00e8 un disturbo molto comune e spesso viene affrontato pensando esclusivamente all’alimentazione, all’idratazione o all’utilizzo di lassativi. Eppure, in alcune persone, il problema pu\u00f2 essere legato anche al modo in cui lavora il pavimento pelvico durante l’evacuazione.Per evacuare correttamente non \u00e8 sufficiente che l’intestino spinga le feci verso il retto. \u00c8 necessaria una … <\/p>\n